Ми так влаштовані: завжди сподіваємось на диво-пігулки. Але часто методи, засновані на чомусь дуже простому, виявляються найефективнішими. Причому навіть за такої серйозної хвороби, як рак.
| До речі | |
|---|---|
|
Як розповіли «АіФ» у ФДБУ «Російський науковий центр рентгенорадіології», останніми роками з'явився новий метод лікування злоякісних пухлин – онкотермія. Формально вона відноситься до гіпертермії. Але ефект - пошкодження пухлинних клітин - досягається в основному за рахунок локального впливу слабкого високочастотного змінного електричного поля. І лише на 30% рахунок підвищення температури. Дослідження ефективності проводилися понад 20 років у 30 клініках країн Європи, СНД, Азії та показали: онкотермія покращує результати лікування. Онкотермічні установки є у Москві, Новосибірську, Уфі, Іжевську, Нижньому Новгороді, Тамбові. Місцева гіпертермія використовується також при лікуванні останніх стадій раку разом із хіміотерапією для посилення протипухлинної дії препаратів. Так, у МНДІВ ім. Герцена внутрішньочеревна гіпертермія застосовується при раку шлунка, колоректальному раку та ін. |
|
Близько року тому «АіФ» () написав про незвичайну, але дуже ефективну та безпечну методику профілактики раку та рецидивів пухлин, що застосовується сибірськими вченими, - . Розробку вже переймають клініки Німеччини та інших країн Європи. Ось тільки вітчизняній охороні здоров'я вона чомусь не потрібна.
...і навчили німців
Що дивно: наша держава, яка нібито прагне інновацій та наукових розробок, створює цілі наукогради, запрошуючи для цієї мети навіть іноземців, і не помічає ті, що вже, можна сказати, валяються під ногами. Бери та користуйся. Досі метод загальної пікової гіпертермії – до екстремальних температур – не включений МОЗ до реєстру зареєстрованих лікувальних технологій. І це незважаючи на те, що наші вчені витратили 20 років на розробки, зазнали методу на тваринах, добровольцях, нарешті, провели процедуру понад 3,5 тис. хворих. І без жодного ускладнення! Чому ж такий простий і недорогий (порівняно з традиційним онкологічним лікуванням) метод не поширюють вітчизняними клініками?
Онкологічні хворі – найвідчутніша стаття доходів для фармкомпаній. Міжнародні корпорації створюють нові хіміопрепарати вартістю в сотні тисяч доларів. Це мільйонні прибутки щороку! Їм вигідніше лікувати, аніж займатися профілактикою раку.
Проте місяць тому бригаду лікарів із Сибірського НДІ гіпертермії запросили до приватної німецької клініки Гізунт у м. Вільгельмсхафені навчити методиці місцевих лікарів. Керівник клініки – професор Венер, екс-президент Німецького товариства гіпертермії, найбільший у світі фахівець у цій галузі. Наші лікарі провели 9 процедур 5 хворим та справили величезне враження на німецьких колег.
Після їхнього від'їзду німці самостійно успішно провели ще сім процедур. Тепер на сибірських лікарів чекають у Берліні у знаменитій клініці Шаріте (у тій, де народжувала радистка Кет), в Ахені, в Румунії, в Сербії. На черзі – відкриття відділення у Варні.
«Ми відкриті для всіх, лише Батьківщині не потрібні. Я не скаржусь, просто шкода», - каже професор Олексій Суверньов, директор Сибірського НДІ гіпертермії.
Страхування від раку
«АіФ» попросив Олексія Віталійовича нагадати нашим читачам, у чому суть методу гіпертермії: «Прогрівання у медицині застосовується понад 45 років. Однак, відомі досі способи не дозволяли нагріти тіло пацієнта вище 42°С. Нам вдалося зробити те, що вважалося неможливим, - розробити спосіб вище 42-43 ° С без загрози життю. Доведено: температура вище 41 ° С викликає запрограмовану загибель ракових клітин (нормальні клітини переносять до 44-45 ° С).
Таку температуру у звичайних умовах людина перенести не може. Тому процедура гіпертермії проводиться під наркозом, із застосуванням штучної вентиляції легень, коли апаратура контролює стан усіх життєво важливих органів. А перед тим як прийняти гарячу ванну, пацієнт протягом доби проходить підготовку у стаціонарі, приймаючи спеціальні препарати, що запобігають розвитку теплового шоку.
Гіпертермія найкраще допомагає для профілактики раку та його рецидивів. Наприклад, у людини після операції з приводу видалення злоякісної пухлини рівень онкомаркерів (білків ракових клітин) – 20, а через півроку – 40! Як усунути злоякісні клітинні колонії, які не видно за допомогою засобів діагностики? Хірургія не годиться – невідомо, що відрізати. ? Невідомо, що опромінювати.
Онкологи кажуть: спостерігаємо. На жаль, хоч би якою блискуче була виконана операція, впевненості в тому, що метастази не з'являться, немає в жодного пацієнта. Але ж можна і не чекати, поки виросте нова пухлина, а запобігти її надвисоким прогріванням. Після гіпертермії онкомаркери обнулюються. Можна запропонувати населенню таку страховку від раку – щорічно проходити теплолікування. Хоча треба розуміти: за великих пухлин воно вже не допоможе і навіть небезпечно.
Гіпертермія оздоровлює весь організм: уповільнюється старіння, покращуються репродуктивні функції, підвищується лібідо. Намічається також перспектива ефективного лікування таких «важких» захворювань, як герпес, хламідіоз, гепатити С та В, сифіліс, ВІЛ. Вже за 42°С половина всієї армії шкідливих вірусів та мікробів знищується».
- і недрібноклітинний рак легені. Ці типи діагностуються з урахуванням того, як клітини виглядають під мікроскопом. Виходячи із встановленого типу, вибираються варіанти лікування. Для розуміння прогнозів захворювання та виживання представляю статистику з відкритих джерел США на 2014 рік за обома типами раку легень разом: Нові випадки захворювання (прогноз : 224210 Кількість прогнозованих смертей: 159260 Розглянемо докладно обидва типи, специфіку та варіанти лікування.">Рак 4
- у США у 2014 році: Нові випадки: 232670. Смерть: 40000. Рак молочної залози є найбільш поширеним не шкірним раком серед жінок у США (відкриті джерела, за оцінками, у США у 2014 році передбачається 62 570 випадків передінвазивних захворювань (in situ, 232 670 нових випадків інвазивного захворювання, і 40 000 смертей Таким чином, менш ніж одна з шести жінок з діагнозом рак молочної залози помирає від хвороби. залози у чоловіків (так, так, є таке становить 1% всіх випадків раку молочної залози і смертності від цієї хвороби. Широке поширення скринінгу підвищило захворюваність на рак молочної залози і змінило характеристики раку. Чому підвищило? Так тому, що використання сучасних методів дозволило виявляти захворюваність на рак низького ризику, передракових уражень та раку проток in situ (DCIS. Популяційні дослідження, проведені в США та Великобританії, показують збільшення DCIS та захворюваність на інвазивний рак молочної залози з 1970 року, це пов'язано з широким поширенням гормональної терапії в постмопаузі. В останнє десятиліття жінки утримуються від використання в постменопаузі гормонів і частота раку молочної залози знизилася, але не до рівня, якого можна досягти при широкому використанні мамографії. Фактори ризику та захисту Збільшення віку є найважливішим фактором ризику для раку молочної залози. Інші фактори ризику для раку молочної залози включають наступне: Сімейна історія хвороби o Основна спадкова сприйнятливість Статеві мутації генів BRCA1 і BRCA2, та інших генів сприйнятливості раку молочної залози Споживання алкоголю Щільність тканини грудей (мамографічна естроген ( / пізня менопауза o Відсутність пологів в анамнезі o Літній вік при народженні першої дитини Історія гормональної терапії: o Комбінація естрогену та прогестину (HRT Оральна контрацепція Ожиріння Відсутність фізичних вправ Особиста історія раку молочної залози Індивідуальна історія жінок з раком молочної залози, від 5% до 10% може мати зародкові лінії мутації генів BRCA1 та BRCA2. Чоловіки, які є носіями мутації BRCA2, також мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Мутації як у гені BRCA1, і у BRCA2, також створюють підвищений ризик розвитку раку яєчників чи інших первинних ракових захворювань. Після того, як мутації BRCA1 або BRCA2 були ідентифіковані, бажано, щоб інші члени сім'ї потрапили на генетичне консультування та тестування. Захисні фактори та заходи щодо зниження ризику розвитку раку молочної залози включають наступне: Використання естрогену (особливо після гістеректомії Створення звички до виконання фізичних вправ Рання вагітність Грудне вигодовування ії або видалення яєчників Скринінг Клінічні випробування встановили, що скринінг безсимптомних жінок за допомогою мамографії, з або без клінічного обстеження молочної залози, знижує смертність від раку молочної залози. стадії захворювання.Вибір терапії. Наступні тести та процедури використовуються для діагностики раку молочної залози: Маммографія. поразкою. Двостороннє захворювання дещо частіше зустрічається у пацієнток із проникненням осередкової карциноми. За 10 років після встановлення діагнозу, ризик первинного раку молочної залози в контралатеральній молочній залозі в межах від 3% до 10%, хоча ендокринна терапія може зменшити цей ризик. Розвиток раку другої молочної залози пов'язаний із підвищеним ризиком віддаленого рецидиву. У разі коли мутація генів BRCA1/BRCA2 була діагностована у віці до 40 років, ризик раку другої молочної залози в наступні 25 років досягає майже 50%. Пацієнткам, у яких діагностовано рак молочної залози, необхідно пройти двосторонню мамографію на момент постановки діагнозу, щоб виключити синхронне захворювання. Роль МРТ у скринінгу контралатерального раку грудей та моніторинг жінок, які отримували терапію грудного збереження, продовжує розвиватися. Оскільки підвищений рівень виявлення при мамографії можливої хвороби була продемонстрована, вибіркове застосування МРТ для додаткового скринінгу відбувається частіше, незважаючи на відсутність рандомізованих контрольованих даних. Оскільки лише 25% МРТ-позитивних висновків є злоякісними, рекомендується патологічне підтвердження до початку лікування. Чи призведе це до збільшення швидкості виявлення хвороби до поліпшення результатів лікування невідомо. Прогностичні фактори Рак молочної залози зазвичай лікується за допомогою різних комбінацій хірургії, променевої терапії, хіміотерапії та гормональної терапії. Висновки та підбір терапії може бути під впливом наступних клінічних та патологічних особливостей (на основі звичайної гістології та імуногістохімії: Клімактеричний статус пацієнтки. Стадія захворювання. Ступінь первинної пухлини. Статус пухлини залежно від стану рецепторів естрогену (ER та рецепторів прогестерону). Рак молочної залози класифікується на різні гістологічні типи, деякі з яких мають прогностичне значення. статусу HER2 / Neu. На підставі цих результатів, рак молочної залози класифікується як: Гормон-рецепторний позитивний. Позитивний HER2. розвитку раку молочної носіїв мутації, проте прогностичні дані про носіїв мутації BRCA1 /BRCA2 є суперечливими; ці жінки просто наражаються на більший ризик розвитку раку другої молочної залози. Але не факт, що це може статися. Замісна гормональна терапія Після ретельного розгляду пацієнтки з тяжкими симптомами можуть бути оброблені замісною гормональною терапією. Наступний контроль Частота спостереження та доцільність скринінгу після завершення первинного лікування стадії І, ІІ стадії, або стадії ІІІ раку молочної залози залишаються спірними. Дані з рандомізованих досліджень показують, що періодичне спостереження зі скануванням кісток, УЗД печінки, рентгенографії грудної клітки та аналізами крові для функцій печінки зовсім не покращує виживання та якість життя порівняно із звичайними медоглядами. Навіть коли ці тести дозволяють зробити раннє виявлення рецидиву захворювання, на виживання хворих це не впливає. На основі цих даних прийнятним продовженням може бути обмежені огляди та щорічна мамографія для безсимптомних пацієнтів, які пройшли лікування на стадіях від I до III раку молочної залози. Докладніша інформація у статтях: "> Рак молочної залози5
- , сечоводи, і ближня уретра облицьовані спеціалізованою слизовою оболонкою, званою перехідним епітелієм (також званий уротелій . Більшість ракових захворювань, які формуються в сечовому міхурі, нирковому тазі, сечоводах, і ближній уретрі перехідні клітинні карциноми Перехідно-клітинний рак сечового міхура може бути низькою мірою злоякісності або повноцінний: Рак сечового міхура низької злоякісності часто рецидивує в сечовому міхурі після лікування, але рідко вторгається в м'язові стінки сечового міхура або поширюється на інші частини тіла. низької злоякісності. Повноцінний рак сечового міхура зазвичай повторюється в міхурі, а також має сильну тенденцію вторгатися в м'язові стінки сечового міхура і поширяться на інші частини тіла. ймовірніше, призведе до смерті. Майже всі смерті від раку сечового міхура є наслідком раку високої злоякісності. Рак сечового міхура також розділений на м'язово-інвазивне та нем'язово-інвазивне захворювання, ґрунтуючись на вторгненні в слизову оболонку м'язів (також згадується як детрузора, яка розташовується глибоко в м'язовій стінці сечового міхура. М'язово-інвазивне захворювання набагато більш ймовірно, пошириться і, як правило, лікується або видаленням сечового міхура або лікуванням сечового міхура за допомогою променевої та хіміотерапії. м'язово-інвазивний рак, як правило, розглядається як більш агресивний, ніж нем'язово-інвазивний рак. міхура за допомогою катетера, щоб допомогти боротися з раком. Рак може виникнути у сечовому міхурі в умовах хронічного запалення, такого як інфекція сечового міхура, спричинена паразитом haematobium Schistosoma, або внаслідок плоскоклітинної метаплазії; Частота плоскоклітинного раку сечового міхура вища за умов хронічного запалення, ніж інакше. На додаток до перехідної карциноми та плоскоклітинного раку, у сечовому міхурі можуть утворюватися аденокарцинома, дрібноклітинний рак та саркома. У Сполучених Штатах, перехідні клітинні карциноми становлять переважну більшість (понад 90% раку сечового міхура. Тим не менш, значну кількість перехідних карцином мають ділянки плоскоклітинної або іншої диференціації. Канцерогенез і фактори ризику Існують переконливі докази впливу канцерогенів на виникнення та розвиток раку. Найбільш поширеним фактором ризику розвитку раку сечового міхура є куріння сигарет. N-ацетилтрансферази-2 (відомі як повільний ацетилятор мають більш високий ризик розвитку раку сечового міхура в порівнянні з іншими курцями, мабуть, у зв'язку зі зниженням здатності до детоксикації канцерогенів. Деякі професійні шкідливості також були пов'язані з раком сечового міхура, і більш високі темпи розвитку раку сечового міхура були зареєстровані через текстильні барвники та каучук у шинній промисловості; серед художників; робітників шкіропереробних виробництв; у шевців; та алюміній-, залізо- та сталеварів. Конкретні хімічні речовини, пов'язані з канцерогенезом сечового міхура, включають бета-нафтиламін, 4-амінобіфеніл і бензидин. Хоча ці хімічні речовини в даний час загалом заборонені в західних країнах, багато інших хімічних речовин, які до цих пір використовуються також підозрюються в ініціації раку сечового міхура. Вплив хіміотерапевтичного агента циклофосфамід також виявився пов'язаним із підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура. Хронічні інфекції сечовивідних шляхів та інфекції, що виникають під впливом паразиту S. haematobium також пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура, і часто плоскоклітинного раку. Хронічне запалення, як вважають, грає ключову роль процесі канцерогенезу у умовах. Клінічні ознаки Рак сечового міхура зазвичай проявляється простою чи мікроскопічною гематурією. Рідше пацієнти можуть скаржитися на прискорене сечовипускання, ніктурія та дизурія, симптоми, які частіше зустрічаються у пацієнтів з карциномою. Пацієнти з уротеліальним раком верхніх сечових шляхів можуть відчувати біль унаслідок обструкції пухлиною. Важливо відзначити, що уротеліальна карцинома часто мультифокальна, що викликає необхідність перевірки всього уротелію у разі виявлення пухлини. У пацієнтів з раком сечового міхура візуалізація верхніх сечових шляхів має важливе значення для встановлення діагнозу та спостереження. Це може бути досягнуто за допомогою уретроскопії, ретроградної пієлограми в цистоскопії, внутрішньовенної пієлограми, або комп'ютерної томографії (КТ урограми. Крім того, пацієнти з перехідно-клітинним раком верхніх сечових шляхів мають високий ризик розвитку раку сечового міхура; ці пацієнти потребують періодичної спостереження за протилежними верхніми сечовими шляхами. Діагностика Коли підозрюється рак сечового міхура, найкориснішим діагностичним тестом є цистоскопія. клініці. Якщо в процесі цистоскопії виявлено рак, пацієнт, як правило, планується на бімануальне дослідження під наркозом та повторну цистоскопію в операційній кімнаті, так щоб могли бути виконані трансуретральна резекція пухлини та/або біопсія у пацієнтів, які помирають від раку сечового міхура. , майже завжди є метастази з сечового міхура до інших органів. Рак сечового міхура з низьким рівнем злоякісності рідко виростає в м'язову стінку сечового міхура і рідко метастазує, тому пацієнти з малим рівнем злоякісності (стадія I раку сечового міхура дуже рідко помирають від раку. Тим не менш, вони можуть відчувати багаторазові рецидиви, які повинні резекції. Майже всі смерті від раку сечового міхура відбуваються серед пацієнтів із високим рівнем злоякісності, який має набагато більший потенціал для вторгнення глибоко в м'язові стінки сечового міхура та поширення в інші органи. міхура мають поверхневі пухлини сечового міхура (тобто стадії Та, TIS, або T1. Прогноз цих хворих багато в чому залежить від ступеня пухлини. Пацієнти з пухлинами високого ступеня злоякісності мають значний ризик померти від раку, навіть якщо це не м'яз-інвазивний рак Ті пацієнти з пухлинами високого ступеня злоякісності, у кого діагностовано поверхневий, нем'язово-інвазивний рак сечового міхура, у більшості випадків мають високі шанси на лікування, і навіть за наявності м'язово-інвазивного захворювання іноді пацієнта можна вилікувати. Дослідження показали, що у деяких пацієнтів з віддаленими метастазами онкологи досягли довгострокової повної відповіді після лікування за схемою комбінованої хіміотерапії, хоча більшість таких пацієнтів метастази обмежуються їх лімфатичними вузлами. Вторинний рак сечового міхура Рак сечового міхура, як правило, повторюється, навіть якщо він є неінвазивним на момент встановлення діагнозу. Тому стандартна практика полягає у проведенні спостереження за сечовивідними шляхами після встановлення діагнозу раку сечового міхура. Однак ще не було проведено досліджень, щоб оцінити, чи впливає спостереження на темпи прогресування, виживання чи якість життя; хоча є клінічні випробування щодо визначення оптимального графіка спостереження. Уротеліальна карцинома, як вважають, відображає так званий польовий дефект, при якому рак виникає завдяки генетичним мутаціям, які широко представлені в сечовому міхурі пацієнта або у всій уротелії. Таким чином, люди, які мали резецированную пухлину сечового міхура, часто згодом мають поточні пухлини в сечовому міхурі, часто в інших місцях на відміну від первинної пухлини. Так само, але рідше, у них можуть з'являтися пухлини у верхніх сечових шляхах (тобто, у ниркових баліях або сечоводах). Місця в уротелії. Підтримка цієї другої теорії, що пухлини, швидше за все, повторюються нижче, ніж у зворотному напрямку від початкового раку. Решта у таких статтях: "> Рак сечового міхура4
- , а також підвищений ризик метастатичного ураження Ступінь диференціювання (визначення стадії розвитку пухлини має важливий вплив на природну історію цієї хвороби та на вибір лікування. Збільшення випадків раку ендометрію було виявлено у зв'язку з тривалим, не зустрічаючим опору впливом естрогену (підвищений рівень . На відміну від цього, комбінована терапія (естроген +) Прогестерон запобігає збільшення ризику розвитку раку ендометрію, пов'язаного з відсутністю опору впливу конкретно естрогену. “активатора” раку ендометрію попередня історія складної гіперплазії з атипією. призначена терапія із застосуванням тамоксифену повинні обов'язково регулярно проходити обстеження тазової області і повинні уважно ставитися до будь-яких патологічних маткових кровотеч. Гістопатологія Характер поширення злоякісних клітин раку ендометрію частково залежить від ступеня клітинного диференціювання. Добре диференційовані пухлини, як правило, обмежують їхнє поширення на поверхні слизової оболонки матки; рідше відбувається міометріальне розширення. У хворих з погано диференційованою пухлиною вторгнення в міометрій зустрічається значно частіше. Вторгнення в міометрій часто є провісником ураження лімфатичних вузлів та віддалених метастазів, і часто залежить від ступеня диференціації. Метастазування відбувається звичайним чином. Поширення в тазові та парааортальні вузли є поширеним явищем. При виникненні віддалених метастазів, це найчастіше відбувається у: Легкі. Пахові та надключичні вузли. Печінка. Кістки. Мозок. Піхва. Прогностичні фактори Ще одним фактором, який пов'язаний із позаматковим та вузловим поширенням пухлини є участь капілярно-лімфатичного простору у гістологічному обстеженні. Три прогностичні угруповання клінічної стадії I стали можливими завдяки ретельній оперативній постановці. Пацієнти з пухлиною в стадії 1, що включають тільки ендометрій і не мають ознак внутрішньоочеревинного захворювання (тобто поширення на придатки мають низький ризик). 4
Хірургія, радіація і хіміотерапія - все це добре відомі методи лікування раку шкіри, що добре зарекомендували себе. Інше лікування, яке зараз досліджується, використовує тепло для знищення меланоми та інших типів ракових клітин. Це називається гіпертермією.
Гіпертермія використовує контрольований рівень тепла – від 104 до 111°F – для лікування меланоми та інших видів раку. Цей температурний діапазон призводить до змін у ракових клітинах, які або безпосередньо змушують їх помирати, або зробити їх більш уразливими до наслідків стандартних методів лікування раку, таких як радіація та хіміотерапія. Перевага гіпертермії полягає в тому, що вона менш схильна до пошкодження здорових клітин.
Дослідження показують, що доставка тепла пухлинам допоможе зменшити їх. Лікарі часто дають гіпертермію до променевої терапії чи хіміотерапії підвищення ефективності цих методів лікування.
Як дається гіпертермія?
Тепло подається в пухлину, орган або область тіла із джерела енергії, такого як радіочастота, мікрохвильова піч або ультразвук. Лікарі використовують три різні методи гіпертермії для лікування раку:
Місцева гіпертермія
Місцева гіпертермія постачає тепло безпосередньо в пухлину . Коли рак знаходиться на поверхні шкіри або трохи нижче її поверхні, тепло подається зовні тіла. Для пухлин, глибше всередині тіла, для подачі тепла вставлений зонд чи голка.
Радіочастотна абляція (RFA)є одним із видів місцевої гіпертермії. Він використовує хвилі високої енергії для нагрівання пухлини. Ультразвук, комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) допомагають лікарю вести до пухлини. Зонд вивільняє енергію в пухлину протягом 30 хвилин для знищення ракових клітин. Мертві клітини зрештою перетворюються на рубцеву тканину і стискуються. RFA зазвичай використовується для лікування раку всередині органів, таких як печінка або легені, але це може бути варіантом для поширення меланоми.
Регіональна гіпертермія
Регіональна гіпертермія нагріває великі ділянки тіла, такі як орган, рука чи нога. Один тип регіональної гіпертермії, який називають регіональною перфузією або перфузією ізоляції, тестується на меланому в руці або нозі. Щоб виконати цю техніку, лікарі спочатку відокремлюють кровопостачання цієї кінцівки. Потім вони використовують машину для нагрівання крові, перш ніж доставити її назад до цієї області. Це лікування може використовуватися разом із хіміотерапією.
Гіпертермія всього тіла
Гіпертермія всього тіла використовується для лікування таких раків як меланома, які поширилися (метастатичний рак). Лікарі використовують нагріті ковдри, теплу воду або машини, які називають тепловими камерами, для підвищення температури тіла пацієнта. Вважається, що тепло стимулює імунну систему боротьби з раком. Нагрівання всього тіла відразу ж допомагає хіміотерапії працювати ефективніше.
Температура, яка використовується при гіпертермії всього тіла, відрізняється від дослідження до дослідження. Деякі дослідники нагрівають своїх пацієнтів до температури від 107 до 108°F.
Які побічні ефекти та ризики?
Поки температура залишається нижчою за 111°F, вона не повинна пошкоджувати здорові тканини. Однак гіпертермія може створювати гарячі точки, які набагато тепліші. Ці сплески тепла можуть викликати хворобливі опіки та пухирі на шкірі та всередині тіла. Крім того, деякі області тіла, подібно до мозку, більш чутливі до впливу тепла, ніж інші. Лікарі намагаються підтримувати рівень тепла у сфері обробки, використовуючи термометри для постійного контролю температури.
Інші можливі побічні ефекти залежить від того, який тип лікування гіпертермії у вас є.
Побічні ефекти від локальної гіпертермії включають:
- інфекція
- набухання
- кровотеча
- згустки крові
- ушкодження шкіри, м'язів і нервів у сфері лікування
Side ефекти від регіональної та всієї гіпертермії включають:
- нудота
- блювота
- діарея
- проблеми із серцем
- пошкодження кровоносних судин
У вас можуть бути побічні ефекти від хіміотерапії або радіації, якщо ви отримали ці одночасно з гіпертермією.
Де я можу отримати гіпертермію?
В даний час гіпертермія доступна лише у клінічних випробуваннях у спеціалізованих онкологічних центрах. Тільки лікарі, які пройшли спеціальну підготовку методами гіпертермії, можуть безпечно доставити це лікування.
Результати досліджень гіпертермії досі були перспективними. Тим не менш, дослідники все ще потребують додаткових доказів, що підтверджують, що вони безпечні та ефективні проти раку.
Якщо ви зацікавлені в участі у клінічних випробуваннях гіпертермії, запитайте свого онколога про те, чи доступне дослідження вашого типу раку у вашому районі.
Вибір редакції
Професіонал охорони здоров'я
Огляд Кіста в нирках - це наповнений рідиною мішок, який росте у ваших нирках, які є квасолованими органами, які фільтрують відходи з кровотоку для отримання сечі. У вас може бути одна кіста на одній нирці або багато кіст на обох нирках. Існує два типи кіст: прості кісти та полікістозна хвороба нирок.
Гіпертермія тепер включена до Посібника з клінічної практики NCCN для лікування рецидивів раку молочної залози. Лікар Аркадій Бессантін (Ізраїль, Тель-Авів) успішно використовує цю сучасну методику при лікуванні пацієнтів із раком грудей.
Мета цього огляду- представити проведені в останні десятиліття клінічні випробування застосування гіпертермії у поєднанні з променевою терапією та/або хіміотерапією для лікування раку молочної залози. Ця стаття детально висвітлює основні принципи NCCN, які тепер включають застосування гіпертермії для клінічного лікування рецидивуючих уражень шкіри при раку молочної залози, підтримуючи потенційну позитивну роль гіпертермії у локальному контролі за рецидивами пухлини.
Гіпертермія - перегрівання, накопичення надлишкового тепла в організмі людини і тварин з підвищенням температури тіла, викликане зовнішніми факторами, що ускладнюють тепловіддачу у зовнішнє середовище або збільшують надходження тепла ззовні. (Вікіпедія)
Вступ
Є одним з найбільш поширених видів раку і є серйозною проблемою, оскільки щороку число випадків захворювання на цю недугу збільшується. Хоча в даний час можливе раннє виявлення раку молочної залози, у 30% пацієнтів на ранній стадії захворювання найімовірніше будуть подальші рецидиви. Лікування пацієнтів з локально поширеним раком молочної залози складається з хіміотерапії, що супроводжується радикальною мастектомією (це операція, пов'язана з повною або частковою ампутацією грудей) та променевою терапією, а в деяких випадках і гормональною терапією. Незважаючи на те, що ця комбінована терапія – поки що оптимальний вибір з точки зору місцевого контролю над пухлиною, для кращого клінічного результату все ще необхідно підбирати нові методи лікування.
Відповідно до принципів Національної антиоксидантної мережі 2013 року (NCCN) гіпертермія включена до клінічної практики для лікування рецидивів раку молочної залози. Метою гіпертермії є підвищення температури пухлини до 42-45°C. Існують різні методи застосування гіпертермії залежно від розташування пухлини. Для пухлин з глибиною менше 5 см при раку молочної залози переважно використовується поверхнева гіпертермія. Поверхнева гіпертермія у поєднанні з променевою терапією та/або хіміотерапією виявилася ефективнішою, ніж окремо променева терапія чи хіміотерапія, оскільки механізми дії променевої терапії та гіпертермії доповнюють один одного. Крім того, правильне клінічне застосування гіпертермії має велике значення, оскільки термічні параметри, такі як мінімальна або максимальна температура пухлини під час термотерапії впливають на клінічний результат лікування.
Всі випробування, включені до цього огляду, були отримані з Medline (скорочення від MEDlars onLINE MEDLARS (MEDical Literature Analysis and Retrieval System) – найбільша база даних опублікованої медичної інформації у світі, що охоплює близько 75 відсотків усіх світових видань.) та були опубліковані з 1987 року до теперішнього часу.
Дані випробування демонструють, як гіпертермія у поєднанні з променевою терапією та/або хіміотерапією впливає на пацієнтів, які страждають на рак молочної залози, та вивчають переваги цього комбінованого лікування. Дані, отримані в кожному дослідженні, показують кількість пацієнтів з первинним захворюванням або рецидивом раку молочної залози та терапевтичні методи, що використовуються для їх лікування. Основними оцінюваними параметрами є швидкість відповіді на терапію, повні та часткові коефіцієнти відповіді, місцевий контроль за пухлиною та показники виживання. Зрештою, розглядається токсичність, спричинена гіпертермією.
Результати та обговорення
Перші клінічні результати порівняльних досліджень терморадіотерапії (RTHT) порівняно з променевою терапією при поверхневих пухлинах були опубліковані до 1990 року. У 1987 році було опубліковано результати дослідження, в якому пацієнти з поверхневими рецидивними злоякісними пухлинами отримували низьку дозу променевої терапії з локальною гіпертермією або без неї (915 або 2450 МГц). Більшість пухлин (53%) були аденокарциномою молочної залози. Повна, а також часткова частота відповіді на лікування була вищою в групі комбінованої терапії, що свідчить про те, що гіпертермія в поєднанні з низькою дозою випромінювання може бути корисною при лікуванні поверхневих рецидивів пухлини, особливо у випадках, коли вищі дози променевої терапії застосовувалися раніше . При лікуванні токсичність впливу 3-го класу (десквамація (тобто злущування клітин з поверхні) з бульбашками / волога десквамація) була відповідно 21,2 та 4,2%, токсичність 4-го класу (малий некроз (відмирання) або виразка) / масивне виразка) 24,2 та 8,3% відповідно. Некроз підшкірної жирової тканини (4 ступінь) був зареєстрований у 3 пацієнтів та 1 пацієнта відповідно.
Було проведено дослідження, яке також довело ефективність комбінованого лікування: 35 пацієнтів із рецидивами карциноми молочної залози отримували гіпертермію на додаток до променевої терапії, яка проводилася протягом 30 хв після опромінення. Порівняння між 9 пацієнтами, які отримали лише променеву терапію та 9 пацієнтами, які отримували РТТ, показало, що частота відповіді на лікування склала 33,3% (3/9) та 77,7% (7/9) відповідно. Гіпертермія переносилася організмом без серйозних ускладнень.
Групою з радіаційної онкотерапії (RTOG), для оцінки гіпертермії лікування поверхневих пухлин (включаючи рак молочної залози), у рандомізованому дослідженні була встановлена кореляція ( взаємозалежність)між діаметром пухлини та частотою відповіді:Результати дослідження показали покращення відповіді, особливо при ураженнях діаметром менше 3 см, що отримали понад 2 гіпертермічні процедури (42,5 °C). Частота підтримки стійкої відповіді протягом 12 місяців була вищою у пацієнтів, які отримували РТНТ, ніж у тих, хто отримував лише променеву терапію. Ці дані показують, що додавання гіпертермії дає більш тривалу та повну відповідь на лікування.
Гіпертермія у поєднанні з променевою терапією для прогресуючої або локально рецидивуючої карциноми молочної залози: дослідження були проведені у 40 пацієнтів (10 первинних випадків захворювання та 30 рецидивів). Було вирішено, що пацієнти з меншими ураженнями отримають лише променеву терапію, а пацієнти з більшими ураженнями отримають РТТ. Пухлини, щодо яких застосовувалася гіпертермія, краще відповіли на терапію, ніж новоутворення, які отримували лише променеву терапію. ці показники збільшувалися із додаванням гіпертермії. При рецидивуючих пухлинах після операції частота локальної відповіді на лікування після променевої терапії також збільшувалася з додаванням гіпертермії. Було зроблено висновок про те, що комбіноване лікування дає покращений клінічний результат у пацієнтів, які страждають на локальний первинний і рецидивний рак молочної залози. У дослідженнях також зазначено, що має значення і розмір пухлини. Гіпертермія в поверхневих пухлинах ефективніша, коли діаметр ураження становить менше 3 см.
Одне з найбільших досліджень для оцінки ефективності гіпертермії було опубліковано у 1996 році:всього до цього аналізу було включено 306 поразок. Результати були отримані в результаті 5 різних рандомізованих досліджень в області лікування раку молочної залози з RTHT (фаза III). використовувати нижчі дози опромінення. Загальний повний коефіцієнт відповіді лікування становив 59% для RTHT і 41% для променевої терапії.
Дослідження для визначення взаємозв'язку між тепловими параметрами гіпертермії та результатом лікування у пацієнтів, які страждають на рецидивуючий рак грудей: було проведено порівняння відповіді на лікування у пацієнтів, які отримували РТТТ та у пацієнтів, які отримували тільки променеву терапію. Загальний коефіцієнт відповіді становив 61 і 41% відповідно. У рандомізованому дослідженні оцінювали роль теплової дози при лікуванні поверхневих уражень, включаючи рак молочної залози. Дослідників цікавила відповідь на лікування та тривалість місцевого контролю. Пацієнти були поділені на 2 групи. Першу групу лікували лише променевою терапією, а другу групу – РТТ. Повний коефіцієнт відповіді на терапію та місцевий контрольний показник покращилися з додаванням гіпертермії. Найбільше покращення місцевого контролю спостерігалося у пацієнтів, які вже отримували променеву терапію під час попереднього лікування.
Дослідження 2008 року: це дослідження включало пацієнтів із 8 різних медичних закладів. Всі вони мали рецидивуючу карциному молочної залози і всі вони отримували повторне опромінення молочної залози після локального рецидиву. Частина пацієнтів отримувала гіпотермію на додаток до променевої терапії. Повна частота відповіді на лікування склала 67% – із застосуванням гіпотермії та 39% – без неї.
Перевірка ефективності гіпертермії як паліативного лікування локально рекурентної карциноми молочної залози: 30 пацієнтів з раком молочної залози після лікування іншими традиційними методами отримали низьку дозу опромінення + 1 годину гіпертермії. Результати підтвердили вплив гіпертермії на зменшення рецидивів раку молочної залози. Крім того, ураження з діаметром менше ніж 5 см краще відповідали на комбіноване лікування.
Доведено, що RTHT забезпечуєпокращення місцевого контролю за пухлиною при лікуванні рецидивуючого раку молочної залози: 34 пацієнти отримали РТТ, у 4 пацієнтів була хіміотерапія в комплексі з гіпертермією, а у 4 пацієнтів була лише гіпертермія. Було зазначено, що тільки ті пацієнти, які отримали РТТТ, повністю відповіли на терапію та показали поліпшення місцевого контролю над захворюваннями.44 пацієнти, які страждають на локально рекурентну аденокарциному молочну залозу, отримували RTHT. Частоту відповідей на лікування аналізували через 1 місяць після завершення терапії. Через 12 місяців 67% пацієнтів, які досягли повної відповіді, все ще зберігали позитивну динаміку. Було виявлено, що розмір пухлин значно впливає на клінічний результат.
Застосування гіпертермії у поєднанні з променевою терапією для лікування рецидивів карциноми молочної залози з метастазами: Щоб оцінити результативність лікування, провели дослідження за участю 20 пацієнтів. Більшість пацієнтів (95%) повністю відповіли на комбіноване лікування, яке було ефективним у разі великих дифузних ушкоджень при раку молочної залози. Однак середня виживання цих пацієнтів була незадовільною через наявність метастаз поза обробленими областями.
Застосування поверхневого RTHT у пацієнтів з рецидивною карциномою грудей:Під час максимальної регресії повна частота відповіді становила 63%. Виживання через 2,5 року становило 21%, а через 5 років - 8%. У Нідерландах RTHT є стандартним методом лікування раніше опромінених пацієнтів, у яких трапився рецидив раку молочної залози. Дослідження показали, що одночасне застосування гіпертермії та опромінення дає кращий клінічний результат, ніж послідовне застосування. Цей метод застосували у пацієнтів із поверхневими пухлинами. Розглядалися переважно випадки онкологічних захворювань голови та шиї, а також аденокарцинома грудей. Реакція на терапію при аденокарциномі грудей була така: повна відповідь – 79%, часткова відповідь – 14% та відсутність відповіді на лікування – 7%.
Дослідження ефективності комбінування хіміотерапії з RTHT у пацієнтів з неоперабельним рецидивним раком молочної залози: Хіміотерапію та гіпертермію пацієнти отримували один раз на тиждень, через 30 хв після опромінення. Шкірна реакція була прийнятною, але потрійна модальність викликала значну системну токсичність. Хоча частота відповіді терапію була високою, місцевий контроль підтримувався лише кілька місяців.
Дослідження для локально рекурентного раку молочної залози: У цьому випадку локальний контроль досягається в залежності від багатьох параметрів комбінованого лікування, включаючи пухлинну відповідь на RTHT. 39 жінок із рецидивами раку грудей отримали РТНТ, при цьому гіпертермія проводилася перед променевою терапією. 1-річне виживання становило 71%, а виживання через 2 роки становило 54%. У 2001 році було опубліковано досвід Медичної школи Афінського Університету, в якому застосовувалась комбінована терапія RTHT для лікування поверхневих пухлин. До цього дослідження було включено 88 пацієнтів з раком молочної залози з рецидивами після мастектомії, та 27 пацієнтів з рецидивними надключичними лімфатичними вузлами. Повна частота відповідей на лікування склала 85,2 та 70,4% відповідно. Одна й та команда вчених через 1 рік опублікувала перше дослідження про ефективність липосомального доксорубіцину разом із RTHT. Було зареєстровано 15 жінок-пацієнтів, які страждали на локально поширений рецидивуючий рак молочної залози. Усі пацієнти відповіли на терапії. Повна частота відповіді становила 20%, частка часткової відповіді — 80%. Бен-Йосеф та інші вчені визнали переваги гіпертермії при додаванні до променевої терапії та описали свій досвід застосування RTHT для лікування локально рецидивуючого раку молочної залози. 15 жінок отримали променеву терапію у поєднанні з 45 хвилин гіпертермії (при 45 0C). 6 із 15 пацієнтів повністю відповіли на терапію, 4 пацієнти відповіли частково, а 3 пацієнти не відповіли на терапію.
Застосування RTHT у пацієнтів з локально-рецидивною карциномою молочної залози: 41 поразка з 75 була піддана опроміненню раніше. Було доведено, що гіпертермія у поєднанні з променевою терапією має більш виражений клінічний ефект. Виразка шкіри спостерігалася у 14% пацієнтів.
Застосування до локально розвиненого або рецидивуючого раку молочної залози з маргінальною резекцією(крайове висічення): У цьому дослідженні 15 пацієнтів було поділено на 2 групи. Перша група отримувала RTHT після резекції в якості первинної терапії, а друга група складалася з пацієнтів з рецидивними пухлинами, які також піддавалися такій же процедурі лікування - гіпертермії в поєднанні з променевою терапією. , місцеві контрольні показники були відповідно 75 та 81%, у той час як безрецидивне виживання становило 64 та 69% відповідно. Що стосується всіх пацієнтів, то показники виживання, місцевого контролю та безрецидивного виживання склали 89, 80 та 68% відповідно.
Досвід застосування гіпертермії у поєднанні з променевою терапією для поверхневих рецидивів пухлини:У цьому дослідженні ефективність RTHT оцінювалася у пацієнтів з рецидивом захворювання, які раніше отримували опромінення. Після 18-місячного спостереження місцевий контрольний показник становив 72,7%, стабілізація захворювання 20,5%, а не контрольна – 6,8%.
Ефективність повторного опромінення у поєднанні з гіпертермією – дослідження 2010 року: 78 пацієнтів із рецидивами раку молочної залози відповіли на комбіновану терапію. 3-річний контрольний показник становив 78%, а 5-річний контрольний показник - 65%. 3- та 5-річна виживання пацієнтів склала 66 та 49% відповідно. Був розглянутий випадок 66-річної жінки з рецидивним раком молочної залози, яка отримала променеву терапію та хіміотерапію, але не відповіла на лікування. Однак, коли до терапії було додано гіпертермію, пацієнтка повністю відповіла на лікування. Нарешті, комбіноване лікування RTHT може дати хороший результат без серйозної токсичності. RTHT застосовувався у 198 пацієнтів, які страждають на рецидиви раку молочної залози. 3-річний контрольний показник становив 83%, а 5-річний контрольний показник становив 78%.
Результати та висновок
Результати показують, що використання гіпертермії в комплексі з променевою терапією та/або хіміотерапією для лікування раку молочної залози збільшує ефективність лікування.
Застосування гіпертермії у поєднанні з іншими терапевтичними методами є перспективним напрямом у лікуванні рецидивуючого раку молочної залози. Зареєстровані показники відповіді на терапію високі, та порівняння променевої терапії з додаванням гіпертермії або без неї як варіант лікування показує, що гіпертермія дає перевагу з точки зору більш високих показників відповіді, місцевих контрольних показників та показників виживання при комбінованому лікуванні. Необхідно провести додаткові дослідження, щоб оцінити роль гіпертермії в лікуванні первинних пухлин молочної залози, оскільки доступні результати обнадіюють. Нарешті, беручи до уваги задовільні результати численних досліджень щодо застосування гіпертермії у лікуванні раку голови та шиї та у лікуванні злоякісної меланоми, слід розглянути питання про інтеграцію гіпертермії до клінічного лікування інших видів поверхневих уражень. Крім включення гіпертермії до нещодавніх рекомендацій NCCN для лікування рецидивів раку молочної залози, ми пропонуємо використовувати RTHT для лікування інших шкірних новоутворень та первинних уражень при раку молочної залози.
Терапевтична гіпертермія є типом лікування, коли живі тканини піддаються впливу підвищеної температури. І це згубний ефект на ракові клітини, що викликає їх знищення, або знижує стійкість цих клітин до впливу радіоактивного лікування або препаратів хіміотерапії. Слід зазначити, що температурний вплив на атипові тканини не відноситься до групи радіочастотної абляції, це зовсім інша методика. У поєднанні з променевою терапією метод теплового впливу називається терморадіотерапія.
Гіпертермія в онкології: що таке?
Міжнародна онкологія не виробила досі спільної думки щодо того, які показники температури є найбезпечнішими та водночас найефективнішими. Під час лікування температура тіла, як правило, досягає рівня між 39,5 та 40,5 ° C. Тим не менш, інші дослідники визначають межі гіпертермії між 41.8-42 ° C, що властиво для країн Європи та США. Японія та Росія приймають найвищі показники - 43-44°С.
Температура та час впливу взаємопов'язані. Більш тривала тривалість і високі температури дуже ефективні для знищення ракових клітин, але вони також серйозно підвищують ризик токсичності. Пухлинні клітини з дезорганізованою та компактною судинною структурою дуже важко відводять тепло, що сприяє стимуляції апоптозу (вид фізіологічно запрограмованої загибелі клітин) щодо або звичайної загибелі. Тоді як здорові тканини мають кращу теплопровідність, у зв'язку з чим краще протистоять високим температурам.
Навіть якщо ракові клітини не гинуть відразу, вони можуть стати більш сприйнятливими до іонізуючого випромінювання протиракової терапії або хіміотерапії. Тепло при локальній гіпертермії розширює кровоносні судини пухлини, сприяючи підвищенню оксигенації (насичення киснем) новоутворення, тим самим робить променеву протиракову терапію більш ефективною. Кисень є потужним радіосенсибілізатором, що значно підвищує ефективність заданої дози випромінювання шляхом формування ДНК-ушкоджень. Пухлинні клітини при нестачі кисню можуть бути в 2-3 рази стійкіші до радіаційного пошкодження, ніж у нормальному кисневому середовищі.
Гіпертермія, як було підтверджено, дуже ефективна у поєднанні з хіміотерапією. Опубліковані дослідження показали покращення 10-річного виживання без рецидивів та метастазів у пацієнтів, які страждали на рак сечового міхура, які отримували комбіноване лікування гіпертермією та хіміотерапією. 53% пацієнтів прожили 10 наступних років, тоді як хіміотерапія в єдиному варіанті забезпечила виживання лише у 15% хворих.
Інтенсивне нагрівання викликає денатурацію та коагуляцію клітинних білків, що швидко знищує клітини пухлини. Більш тривале помірне нагрівання до температури всього в кілька градусів вище норми може викликати більш тонкі структурні зміни в клітинах. М'яка термообробка у поєднанні з іншими способами може призвести до загибелі клітин через стимуляцію біологічного руйнування.
З мінусів фахівці відзначають багато біохімічних наслідків теплового шоку в нормальних клітинах, у тому числі уповільнення зростання та підвищеної чутливості до подальшої іонізуючої радіоактивної терапії.
Гіпертермія збільшує приплив крові до нагрітої ділянці, що може провокувати подвоєння кровотоку в пухлинах. Такий феномен підвищує позитивний вплив хіміотерапевтичних засобів у патологічних областях.
М'яка гіпертермія, що забезпечує температуру, рівну природно високої при багатьох інфекційних захворюваннях, може стимулювати природні імунологічні атаки на пухлини. Однак це також індукує природну фізіологічну відповідь під назвою термотолерантність, яка має тенденцію захищати атипові клітини.
Дуже високі температури, вище 50°C, використовуються для абляції – прямого знищення деяких пухлин. Методика використовує вставки у вигляді металевої трубки безпосередньо в пухлину, наконечник якої нагрівається, і викликає загибель клітин по його периметру.
Варто підкреслити, що методика гіпертермічної абляції в Росії поки що на стадії вивчення, і в практичній медицині застосовується рідко. Проте ефективність випробувань прогнозує дуже непогані перспективи цього, зокрема у нашій країні.
Відмінності та особливості методів локальної, регіонарної та загальної гіпертермії
Методи терапевтичної гіпертермії застосовуються, як правило, у трьох варіантах, залежно від показань та лікувальних можливостей.
- Локальна гіпертермія
Нагрівається дуже маленька площа, як правило, у межах самої пухлини.У деяких випадках мета методу полягає в загибелі атипових клітин шляхом нагрівання, не ушкоджуючи навколишні тканини. Тепло може бути стимульоване за допомогою:
- ультракоротких хвиль;
- високих радіочастот;
- ультразвукової енергії;
- з використанням магнітної гіпертермії.
Залежно від локалізації пухлини, тепло може бути застосоване до поверхні тіла, усередині тканин або глибинних областей за рахунок використання голок або зондів. Одним із поширених типів є радіочастотна абляція невеликих пухлин. Терапевтичної мети найлегше досягти, коли пухлина знаходиться на поверхні тіла (Поверхнева гіпертермія), або якщо існує можливість введення голок або зондів безпосередньо в пухлину (інтерстиціальна гіпертермія).
Нагрівається велика площа тіла, наприклад, цілий орган чи кінцівка. Як правило, мета методу полягає в ослабленні ракових клітин таким чином, щоб досягти їхньої загибелі наступним радіоактивним випромінюванням або дією хіміотерапевтичних препаратів. Як і в попередньому методі регіонарна гіпертермія може використовувати ті ж поверхневі або інтерстиціальні методи або спиратися на перфузію крові. Під час процесу перфузії кров пацієнта видаляється з організму, нагрівається та повертається до кровоносних судин, які ведуть безпосередньо у потрібну частину тіла. Як правило, хіміотерапевтичні препарати застосовують одночасно.
Одним із спеціалізованих типів такого підходу є безперервна перитонеальна перфузія, яка використовується для лікування складних новоутворень усередині черевної порожнини, у тому числі первинної мезотеліоми черевної порожнини та раку шлунка. Гарячі хіміотерапевтичні препарати закачують безпосередньо в черевну порожнину, щоб вбити ракові клітини.
Нагрівається весь організм до температури від 39 до 43 ° С і від.Метод, як правило, використовується для лікування метастатичного раку. Включає використання інфрачервоних гіпертермічних куполів, під які поміщається все тіло пацієнта, за винятком голови. До інших способів можна віднести приміщення пацієнта в дуже гарячу камеру або вгортання в нагріті вологі ковдри. З рідкісних методів використовують спеціальні гідрокостюми з постійним підігрівом або занурення у гарячий віск.
Для яких видів раку може застосовуватись гіпертермія?
Поодинці гіпертермія продемонструвала унікальну здатність терапії злоякісних новоутворень. Також відомо, що методика значно підвищує ефективність інших методів лікування.
У поєднанні з радіоактивним випромінюванням гіпертермія особливо ефективна у присутності великої кількості кисню за умови одночасного впливу не менше ніж протягом години.
В останні десять років гіпертермія у поєднанні з опроміненням була використана з лікувальною метою у хворих із наступними діагнозами:
- рання стадія раку молочної залози;
- при локалізації раку на голові та шиї;
Відомі наукові видання свідчать про поліпшення у 38% пацієнтів при раку сечового міхура у поєднанні з хіміотерапією порівняно із застосуванням тільки хіміотерапії. У хворих на рак молочної залози результат показав покращену реакцію у 18% пацієнтів.
Які існують типи раку, які показують значне поліпшення при лікуванні гіпертермією?
- Меланома та рак шкіри.
- Саркома м'яких тканин.
- Рак сечового міхура.
- Рак прямої кишки.
- Злоякісні пухлини пахвової ділянки та грудної стінки.
- Метастази у лімфовузлах.
Дослідження в Росії показали цікаві результати з високою гіпертермією 43,5-44°C, коли метод застосовували щодо:
- раку стравоходу;
- раку гортані;
- раку печінки;
- при ВІЛ-інфекції та розладах імунної системи.
Абляція пухлин - один з різновидів гіпертермії
Радіочастотна абляція (РЧА), ймовірно, найчастіше використовуваний різновид локальної гіпертермії. Для підвищення температури застосовуються радіохвилі високої частоти.
- Тонкий зонд голки вводиться в пухлину на короткий час, як правило, від 10 до 30 хвилин.
- Розміщення зонда регулюється за допомогою ультразвуку, МРТ чи КТ.
- Наконечник зонда видає високочастотний струм, який здатний створити тепло між 40 та 60°Сщо викликає загибель клітин у межах певної області.
- Мертві клітини не видаляються, стають рубцевою тканиною і розсмоктуються з часом.
РЧА найбільше часто використовується для лікування пухлин, які не можуть бути видалені хірургічним способом, або у пацієнтів, які з різних причин не операбельні. Процедура може бути виконана амбулаторно. Повторення абляції можливе для пухлин, здатних до рецидивів. Також РЧА може бути додана до інших лікувальних заходів, у тому числі оперативного видалення новоутворення, променевої терапії, хіміотерапії, інфузійної терапії, алкогольної абляції або хіміоемболізації.
РЧА може бути використана для лікування пухлин, що досягли в діаметрі до 5 см.Методика найбільш ефективна для лікування утворень у печінці, нирках та легенях. В даний час вивчається її застосування в інших сферах тіла. Довгострокова ефективність після лікування гіпертермічною абляцією поки що не відома, але перші результати обнадіюють.
